Sol·licitud d'informació per estudis a l'estranger

Dades personals
Els camps marcats amb * són obligatoris

Nom *

Cognom *

Sr.
Sra.
Srta.

Carrer

Professió

Data de naixement *

Nacionalitat

DNI

Passaport

Nom i adressa del familiar més proper durant l'estada a l'estranger

Telèfon durant l'estada

Interessos i aficions (només Juniors)

Curs

Centre *

Desde (data)*

A (data) *

Durada de l'estada (setmanes) *

Número d'hores per setmana *

Curs

Allotjament

Tipus d'allotjament:

Familia
Residència
Apartament
Altre
Cap


Habitació:

Individual
Compartida

(Nota: alguns centres tenen un suplement per habitacions individuals)

Àpats

Només esmorzar
Mitja pensió
Pensió completa

Necessitats específiques:


Fumador

Sí
No

Nivell actual d'anglès

Principiant
Elemental
Intermedi
Avançat

Altres

Sí
No

Com t'has assabentat dels nostres cursos?